Как сделать криоперенос по полису ОМС бесплатно

Относительно недавно появилась возможность проведения очень дорогостоящей процедуры ЭКО по полису ОМС, причём совершенно бесплатно.

Программа ЭКО за счет средств ОМС включает следующие виды профильной медицинской помощи:

  • Консультации врача-репродуктолога;
  • Проведение стимуляции контролируемой овуляции, включая при этом все необходимые лекарственные средства;
  • Фолликулометрия с последующими консультациями лечащего врача для оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции;
  • Трансвагинальная пункция фолликулов, которая проводится в комфортных для пациентки условиях, под общим внутривенным обезболиванием;
  • Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ICSI, в зависимости от показаний;
  • Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития;
  • Перенос эмбриона в полость матки под контролем УЗИ-исследования. В отдельных случаях, после получения медицинского обоснования, исходя из имеющихся медицинских показаний, решается вопрос о переносе большего количества эмбрионов;
  • Криоконсервация эмбрионов.

В программу ЭКО по ОМС не входит и оплачиваются отдельно: ПГТ-А, донорская сперма и яйцеклетки, если имеется такая необходимость.

И что делать?

Для начала необходимо получить направление на ЭКО. Для этого следует обратиться в женскую консультацию поликлиники по месту прописки/регистрации. На основании истории болезни, данных исследований и анализов гинеколог подтверждает диагноз и делает выписку из истории болезни. Затем выписку рассматривает врачебная комиссия женской консультации и выдает заключение о необходимости лечения методом ЭКО.

После этого заключение и выписку из протокола заседания врачебной комиссии ЖК направляют в региональную Комиссию по отбору пациентов на проведение ЭКО по ОМС. По ОМС не хуже. За что мы переплачиваем, заключая контракт на роды Подробнее

И что делать?

Для получения квоты на ЭКО Комиссии необходимо предоставить:

  • выписку с результатами обследования (2 экземпляра)
  • согласие на обработку персональных данных
  • копию паспорта
  • копию страхового полиса ОМС
  • копию СНИЛС

Если решение будет положительным, комиссия выдает направление. Если квоты исчерпаны, то пациента вносят в реестр (лист ожидания), присвоив ему индивидуальный шифр. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра без персональных данных размещается на официальном сайте регионального министерства здравоохранения. Статья по теме Жизнь из пробирки. Правда и мифы об искусственном оплодотворении

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9−12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Читайте также:  Доплата за вредность по результатам спецоценки

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении,которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Что входит в криоперенос по ОМС

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения не гарантирует наступление долгожданной беременности. По статистике, после первого ЭКО положительный исход наблюдается только у 35 % женщин. Повторная манипуляция требует серьезной и длительной подготовки, упростить и сократить которую поможет криопротокол (подсаживание зародышей, которые ранее подверглись заморозке).

С 2018 года в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, была включена криоконсервация (заморозка) зародышей высокого качества и перенос оттаянных эмбрионов. После расширения списка услуг, бесплатно стало доступно:

  • вступление в протокол;

  • стимулирование яичников;

  • наблюдение за созреванием ооцитов и последующее пунктирование;

  • оплодотворение;

  • перенос зародышей в полость матки;

  • криоконсервация;

  • диагностика беременности (анализ на ХГЧ).

В программу экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС не входит хранение замороженных и донорских материалов, ПГД-исследования.

Криоперенос по ОМС включает:

  • разморозку эмбрионов;

  • перенос материала в полость матки.

Подготовительный этап до вступления в программу (приемы врача-репродуктолога, анализы) пациенты оплачивают самостоятельно.

ЭКО по ОМС в Клинике МАМА

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Граждане Российской Федерации, а также лица, указанные в статье 10 Федерального закона от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», имеют право на бесплатное ЭКО в рамках Программы госгарантий, оплачиваемое за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования.

Получить медицинскую помощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы ОМС можно в любой медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Клиника МАМА проводит ОМС с 2019 года. Плановое задание по Москве в течение 2019 года ограничено финансово и выделяется территориальным фондом ОМС.

Таким образом, государственными структурами сформированы ограничения наших возможностей по срокам и объемам медицинской помощи в рамках программ ОМС.

За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО).

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

а) стимуляция суперовуляции; б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов; е) криоконсервация эмбрионов.

Базовая программа ЭКО считается завершенной по факту переноса эмбриона.

Особо отмечаем, что лечение бесплодия с получением собственных яйцеклеток методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проводится пациенткам в г. Москве — при уровне антимюллерова гормона не ниже 1 нг/мл, — при уровне фолликулостимулирующего гормона не выше 12 МЕ на 2-4-й день менструального цикла.

Читайте также:  Причины и основания для отказа в страховой выплате

Базовая программа ЭКО предусматривает возможность проведения ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в ооцит) при женском бесплодии связанном с мужским фактором.

Нашими пациентами могут стать мужчина и женщина, вне зависимости от наличия зарегистрированного в органах ЗАГС брака, а также одинокие женщины. Регион регистрации по месту жительства и регион фактического места жительства значения не имеют.

Список документов

Для получения услуги оплодотворения методом ЭКО по ОМС на рассмотрение территориальной комиссии Министерства здравоохранения необходимо предоставить следующие документы:

  • заполненная форма информированного добровольного согласия;
  • полис ОМС (+копия);
  • выписка с рекомендацией ЭКО;
  • паспорта обоих супругов/партнеров (+копии);
  • СНИЛС (+копия);
  • результаты всех пройденных анализов и обследований;
  • согласие супруга на использование донорской клетки (при необходимости ее использования).

Срок действия анализов – от 10 дней до 3 месяцев

Форма согласия может быть заполнена парой или одинокой женщиной.

Скачать бланк формы

Что включает в себя программа

ЭКО по полису проводится совершенно бесплатно за счёт средств ФФОМС. В базовую программу ЭКО входит полное медицинское и лекарственное обеспечение при проводимой процедуре: подготовительный процесс (с использованием дорогостоящих препаратов), забор донорского материала у женщины, а также мужчины (партнёра), оплодотворение, подсаживание эмбрионов к матери.

Если у пациентки есть серьёзные проблемы со здоровьем, то она не сможет получить направление на ЭКО.

Противопоказания для проведения экстракорпорального оплодотворения:

  • пациентка страдает психическими либо серьёзными соматическими заболеваниями;
  • имеются нарушения либо деформации матки, при которых провести ЭКО просто невозможно;
  • если из-за патологии матки невозможно выносить ребёнка;
  • раковые образования на яичниках или доброкачественные опухоли, которые необходимо удалить;
  • любые серьёзные воспалительные процессы органов малого таза;
  • имеющиеся злокачественные опухоли;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • острые гепатиты;
  • ВИЧ-инфекция (возможны исключения);
  • болезни крови и кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • наличие пороков развития.

Неудачная попытка ЭКО: что делать?

Российская статистика успешности процедур ЭКО ведется с 2014 года: цифры говорят, что более трети женщин удается забеременеть при помощи ВРТ-технологий уже с первого раза. Однако использование замороженных эмбрионов уменьшают количество благоприятных исходов до 25%.

При этом факты утверждают, что с каждой последующей попыткой вероятность зачатия увеличивается: вторая попытка дает бесплодной паре 50% успеха, третья — уже 60%, четвертая — около 80%.

Чтобы шансы возросли еще больше, бесплодной паре следует строго солюдать рекомендации репродуктолога и гинеколога. И, впервую, очередь, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Отсутствие маммографии у женщин старше лет

Экстракорпоральное оплодотворение и беременность могут изменить характер новообразований в молочных железах.

Для женщин старше 35 лет маммография и УЗИ молочных желез обязательные исследования перед вступлением в ЭКО.

Должны быть выполнены оба исследования – УЗИ и маммография.

При наличии изменений в молочных железах, независимо от возраста, необходимо получить консультацию маммолога, выполнить рекомендации, исключить противопоказания для гормональной стимуляции и беременности.

Как получить квоты на ЭКО по ОМС в году

ЭКО по ОМС – вспомогательная репродуктивная технология, которая используется для лечения бесплодия и оплачивается за счет средств ОМС.

Это одна из государственных мер, которая будет применяться в 2021 году с целью улучшения демографической ситуации в стране. Данная услуга стала доступнее большему числу россиян благодаря увеличению количества квот. Дорогостоящее лечение оплачивает государство из бюджетных средств на основании соответствующего постановления правительства. 

Как же получить квоту на ЭКО по ОМС в 2021 году? Первое, что нужно сделать — пройти полное обследование и подтвердить наличие бесплодия. Только в этом случае можно претендовать на бесплатное лечение с помощью ЭКО. Количество претендентов на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию следует уточнять по месту проживания, так как в разных регионах показатель может отличаться.

Читайте также:  Можно ли вернуть деньги за ОСАГО при продаже автомобиля

Программа ЭКО показана в таких случаях:

  • мужской фактор бесплодия;
  • патология маточных труб, приводящая к невозможности зачать ребенка;
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
  • дисгормональные нарушения.

Кто имеет шансы получить квоту

Опираясь на результаты дополнительных методов обследования, лечащий врач выдает направление на комиссию. Именно она решает, включать пару в программу или нет.

Для проведения ЭКО по ОМС условие ограничения по возрасту сняты, но, поскольку после 47 лет эффективность процедуры резко снижается, комиссия может отказать — тратить средства на заведомо безуспешную процедуру.

Еще один важный момент — женщина, претендующая на ЭКО по ОМС в 2021 году, должна быть бесплодной минимум в течение года.

Женщин в возрасте старше 43 лет, с антимюллеровым гормоном меньше единицы предупреждают о низкой вероятности наступления беременности при использовании собственных яйцеклеток. В таких случаях рекомендуют программу с использованием донорских половых клеток, но их стоимость оплачивается отдельно.

Претендовать на ЭКО могут одинокие женщины, пары, состоящие в гражданском браке. Кроме того, ЭКО по обязательному медицинскому страхованию можно проводить в любой клинике страны.

Анализы и дополнительное обследование

Чтобы получить квоту на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию, нужно сдать целый ряд анализов и пройти инструментальное обследование.

В этот перечень входят:

  • флюорография;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, молочных желез;
  • маммография (для женщин старше 35 лет);
  • анализ на скрытые инфекции;
  • коагулограмма;
  • биохимический скрининг крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор.

Мужчинам необходимо пройти спермограмму, сдать мазок из уретры на флору и бактериологическое исследование. Также следует сдать кровь на скрытые инфекции. Комплексное обследование необходимо проводить всем пациентам, независимо от того, сколько им лет.

Какие нужны документы

Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО.

В этот перечень входят:

  • выписка из медицинской карты с результатами необходимых обследований, пройденных парой;
  • выписка от гинеколога с диагнозом;
  • направление на ЭКО, заверенное печатью главврача;
  • заявление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию;
  • паспорт обоих супругов;
  • страховой полис;
  • страховой номер индивидуального страхового счета.

Только имея полный перечень документов, можно приступать к программе ЭКО.

Пошаговая инструкция

С чего же начинать ЭКО? Первое, что нужно сделать — обратиться в женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства.

Затем пройдите все обследования, рекомендованные врачом, и получите направление на комиссию. При положительном решении вам выдадут направление к репродуктологу выбранной клиники.

После первичной консультации врач даст нужные рекомендации и начнет подготовку к ЭКО.

Причины отказа

Чаще всего на ЭКО не направляют при наличии гепатита, туберкулеза, при серьезных нарушениях функции желез внутренней секреции, заболеваниях крови, психических расстройствах, тяжелых соматических заболеваниях, злокачественных опухолях.

При относительных противопоказаниях к беременности пациентке рекомендуют восстановить здоровье и лишь потом подавать документы снова. Кроме того, комиссия может отказать при неправильно заполненных документах.

Чаще всего это неправильный код диагноза, несоответствие кода и диагноза, а также не полностью пройденное обследование.

Где можно сделать ЭКО по ОМС

Клиника «АльтраВита» предоставляет пациентам возможность пройти ЭКО за счет средств ОМС. Все, что для этого нужно – предоставить направление на процедуру.

В нашем учреждении работают репродуктологи с высоким уровнем квалификации, а статистические данные превышают средние по Москве. После консультации доктор подберет оптимальную программу ЭКО и начнет подготовку. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному номеру телефона и записаться на прием.