Кто подлежит страхованию от несчастного случая на производстве

Каждый человек может стать жертвой непредвиденных ситуаций – как на производстве, так и в комфортных, казалось бы, на 100 % безопасных домашних условиях. Несчастный случай или «незапланированная» болезнь кроме физического вреда влекут за собой и значительный материальный урон. Возникает вопрос о том, как же защитить себя и близких от подобных обстоятельств и снизить нагрузку на свой бюджет?

Заключение договора о ДМС для сотрудников на производстве

Наше агентство предлагает большой выбор специальных продуктов, которые носят одновременно и коллективный, и индивидуальный характер. Добровольное медицинское страхование сотрудников осуществляется путем заключения договора между работодателем и страховщиком. Соглашение обязательно включает следующие сведения:

  • Полное наименование сторон и информацию о страхуемых лицах.
  • Права и обязанности страховщика и страхователя.
  • Ответственность сторон за ненадлежащее выполнение условий сотрудничества.
  • Срок действия соглашения.
  • Порядок взаиморасчетов между сторонами.

При оформлении договора ДМС для персонала предприятия могут оформляться полисы и для членов их семей. Подобное действие направлено на повышение лояльности сотрудников по отношению к компании. Выражение заботы о родственниках является одним из факторов служащих укреплению предприятия.

ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ПОЛИСА ВАМ ПОНАДОБИТСЯ: restaurant menu

  • Общегражданский паспорт
  • Методическое пособие по применению Федерального закона от июля г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

    6 декабря 2016

    Методическое пособие по применению Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

    ГАРАНТ:

    Текст и нумерация пунктов приводятся в соответствии с источником

    Судебная коллегия по гражданским делам Архангельского областного суда.

    Страхование от несчастных случаев и болезней

    Под несчастным случаем в страховании понимается

    Читайте также:  Доплата за вредность по результатам спецоценки

    Кто может быть застрахован?

    интернет-магазине»Страхование от несчастного случая»купить полис онлайн»Маленький чемпион»купить полис онлайн»Защити здоровье семьи»купить полис онлайнК несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов:

    Страховые риски:

    • травматическое повреждение Застрахованного лица *;
    • временная утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности *;
    • постоянная утрата (снижение) Застрахованным лицом общей трудоспособности с установлением инвалидности;
    • смерть вследствие несчастного случая.

    Страховая выплата

    Действие страхования

    Оформление договора страхования

    ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ СкачатьТАБЛИЦА ВЫПЛАТСкачатьЗАЯВЛЕНИЕСкачатьАНКЕТАСкачать

    Кто подлежит страхованию от НС на производстве

    Существует целый ряд работ, выполнение которых может нанести вред здоровью или даже угрожать жизни сотрудника. К опасным относятся следующие профессии:

    • взрывник;
    • лесоруб;
    • монтажник-высотник;
    • пилот;
    • пожарник;
    • полицейский;
    • рабочий, занятый в атомной энергетике, на химическом заводе и др.
    • спасатель;
    • телохранитель;
    • шахтер;
    • электрик.

    Внештатные сотрудники тоже подлежат страхованию. При наступлении несчастного случая за здоровье такого сотрудника будет нести ответственность работодатель.

    Что входит, а что – нет в список страховых случаев?

    Страхование от несчастных случаев предусматривает наличие страховых рисков, которые условно можно отнести к четырем группам: травмы, инвалидность, утрата трудоспособности, смерть. Но далеко не все ситуации, которые приведут к указанным последствиям, могут быть классифицированы как страховые случаи.

    Страховыми случаями считаются:

    • получение травм застрахованным лицом вследствие несчастного случая;
    • отравление, случившееся в результате неумышленного приема некачественного лекарства, употребления испортившихся продуктов питания (кроме токсикоинфекций), пребывания в зоне воздействия химических веществ (в промышленных или бытовых условиях);
    • заражение клещевым энцефалитом, а также заболевание полиомиелитом;
    • случаи патологической беременности и родов, вследствие которых производится удаление органов малого таза у женщин;
    • переломы и вывихи, ожоги, ранения органов, их удаление в результате неправильного произведения медицинских процедур во время ликвидации последствий страхового случая;
    • попадание инородных тел в дыхательные пути;
    • переохлаждение организма;
    • анафилактический шок;
    • смерть застрахованного от событий, перечисленных выше (кроме простудных недугов), в т. ч. и на протяжении года с момента, когда они произошли.

    К страховым случаям не относятся:

    • получение травм застрахованным при произведении действий, которые правоохранительными органами или судебными инстанциями квалифицируются как преступные;
    • повреждения, полученные при управлении транспортным средством под воздействием наркотиков, алкоголя, психотропных веществ или же в результате передачи управления им тому, кто пребывал в таком состоянии;
    • причинение себе вреда умышленно или травматизация при попытке покончить жизнь самоубийством;
    • смерть по причинам, перечисленным выше;
    • последствия медицинских процедур и манипуляций, которые не были направлены на ликвидацию страхового случая;
    • травмы и смерть в ходе военных действий, массовых беспорядков, ядерных и прочих взрывов.
    Читайте также:  Грин карта для поездки в Беларусь на автомобиле

    Страхование от несчастных случаев предусматривает выплату компенсации только тогда, когда имеют место события первой группы. Если обстоятельства не относятся к группе страховых случаев, материальная помощь не будет оказана. В случае смерти застрахованного лица право получения денежных средств переходит к его родственникам или наследникам.

    Какие документы нужны для подачи заявления на выплату?

    • паспорт застрахованного лица
    • заявление на выплату страхового возмещения установленного образца (ссылка на бланк заявления) с подробным описанием обстоятельств страхового случая;
    • полис страхования от несчастного случая;
    • свидетельство о рождении (если страховое событие произошло с ребенком), паспорт законного представителя застрахованного.

    Важно! Документы предоставляются в оригиналах или копиях, заверенных надлежащим образом.

    При временной нетрудоспособности:

    • справка медицинского учреждения (с указанием Ф.И.О., сроков лечения, диагноза), заверенная печатью учреждения;
    • амбулаторная карта из медицинского учреждения;
    • выписка из истории болезни (при стационарном лечении);
    • рентгеновские снимки (в случае укуса клеща не требуются);
    • больничный лист (для работающего населения) — оригинал или заверенная предприятием копия;
    • справка о периоде нетрудоспособности (для учащихся);
    • акт о спортивной травме (если травма получена на соревнованиях);
    • акт о несчастном случае на производстве (если травма носит производственный характер) — заверенная копия.

    В случае заболевания клещевой инфекцией:

    • перечень медикаментов, назначенных лечащим врачом;
    • больничный лист (для работающего населения) — оригинал или заверенная предприятием копия;
    • справка о периоде нетрудоспособности (для учащихся);
    • при амбулаторном долечивании документы, подтверждающие оплату медикаментов — чеки и копии чеков, с расшифровкой приобретенных медикаментов, заверенные печатью.

    При установлении инвалидности (кроме случая заболевания клещевыми инфекциями):

    • заключение (справка) медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), установившей инвалидность — заверенная копия;
    • амбулаторная карта медицинского учреждения, установившего инвалидность — оригинал или заверенная копия.

    В случае смерти застрахованного:

    • полис страхования;
    • свидетельство о смерти, выданное ЗАГСом;
    • акт медицинского исследования трупа (заключение паталогоанатомического вскрытия);
    • справка о смерти;
    • вступившее в законную силу решение суда о признании лица умершим;
    • свидетельство о праве на наследство.

    На основании правил страхования, страховщик вправе затребовать иные, не указанные в данном перечне документы, для установления факта наступления страхового случая и определения размера убытка.

    Важно! Страховая выплата производится в течение 10 рабочих дней после утверждения акта о страховом случае. Акт, в свою очередь, утверждается в течение 21 рабочего дня со дня предоставления всех необходимых документов.

    Читайте также:  Какой штраф грозит за езду без техосмотра?

    Страховой несчастный случай на производстве – это… (понятие и особенности страхового случая)

    Выплату страхового возмещения (компенсации работнику при наступлении несчастного случая) законодательство строго увязывает с наступлением страхового случая. Понятие страхового несчастного случая на производстве определяется ст. 3 закона № 125-ФЗ, согласно которой таковым признается задокументированный несчастный случай, произошедший на производстве, повлекший получение увечья, травмы или гибель работника в ходе исполнения им своих трудовых функций. Ко времени работы относится также период следования с работы и на работу в том случае, если перевозка выполняется служебным транспортом, принадлежащим данной организации.

    Подпишитесь на рассылку С условиями обработки персональных данных согласен Подписаться ВКонтакте Telegram

    При этом подразумевается, что полученные при произошедшем несчастном случае травмы и увечья должны повлечь последствия, которые выражаются во временной или стойкой потере возможности выполнять свои трудовые обязанности. Перевод работника на иную работу вследствие получения им травмы также свидетельствует о возникновении страхового случая.

    Таким образом, из предусмотренного законом определения видно, что социальное страхование охватывает весь период работы сотрудника, вне зависимости от длительности действия трудового соглашения и характера выполняемых работ. Право на осуществление выплат возмещения возникает со дня появления документально зафиксированной производственной травмы.

    При добровольном страховании срок действия страховки определяется сторонами соглашения. Он может быть месячным, годичным или иным. Также добровольное страхование может предусматривать выплату возмещения при получении работником увечья в ходе выполнения определенного вида работ, нахождения его в командировке и т. п.

    Однако важно помнить при этом, что возмещению подлежит только вред, фактически нанесенный здоровью. Моральный вред взыскивается с причинителя.

    Основные страховые случаи

    Наверное, не стоит в очередной раз упоминать о том, что «влияние» алкоголя или любых запрещенных веществ полностью освобождает страховую компанию от любых видов выплат. В ином же случае страховым выплатам подлежат:

    • Травмы;
    • Отравления;
    • Патологические роды и внематочная беременность;
    • Смерть.

    Причем в последнем случае по умолчанию существует оговорка, что причиной смерти может быть любая из вышеперечисленных причин, а также все остальное, кроме простудного заболевания.

    Кроме алкоголя и наркотиков, причинами для отказа в выплатах могут стать:

    • Травмы, полученные умышленно или в связи с совершением противоправных действий;
    • Суицид;
    • Последствия медицинского вмешательства, если они не были связаны со страховыми событиями.