Причины и основания для отказа в страховой выплате

Банк, как коммерческая организация, всячески старается обезопасить себя от материальных потерь, поэтому нередко банки настоятельно рекомендуют клиентам оформить страховку на кредит. В этой статье мы расскажем об особенностях страхования при оформлении кредита и о том, возможно ли отказаться от страховки.

Подробный обзор

Какие основания для отказа в возмещении в году законны?

Вообще, страховщикам сложно в точном соответствии с законом отказать в выплате страхового возмещения. Так как причин для этого не так уж и много. Рассмотрим различные ситуации, в которых страховщик может попытаться это сделать.

Отказ до осмотра машины

На данном этапе общения со страховщиком такое решение о страховом возмещении получить очень и очень сложно, но речь идет именно об отказе в возмещении, к примеру, конкретно в принятии комплекта документов – это именно то, чего можно ожидать.

Отказ в принятии документов или требования предоставить какие-то еще документы чаще всего получают потерпевшие, кто лично привозит сдавать их в офисы урегулирования. Те, кто отправляет почтой, от этого застрахованы, если, конечно, они отправляют надлежащий комплект. Страховщик, как правило, принимает документы и организует осмотр автомобиля, а уже потом может что-то там попытаться потребовать дополнительно и, скорее всего, незаконно.

Но чаще всего машину все же осматривают, ну или делают видимость, организации осмотра, а после уже присылают письмо, что вы не предоставили какие-то документы, а может и машину на осмотр. И они возвращают вам документы, пока вы не исполните их желания.

Самый распространенный вариант отказа – когда машина, не имеющая возможности участвовать в дорожном движении, предоставляется страховщику по месту её нахождения. Но страховщик присылает уведомление, что машину надо привезти куда-то к ним, после чего осмотр машины, естественно не проводят. А после присылают отказ, что якобы потерпевший не предоставил авто на осмотр и пока он не предоставит, они ничего ему не должны.

Сама по себе причина отказа здесь законна, то есть, если машину не показать страховщику или отремонтировать до осмотра, то страховщик может указать основание, которое прописано в законе, но прикрыть законным основанием страховщик может и свои незаконные действия.

После трасологической экспертизы

Предоставив авто на осмотр, потерпевший ждет, что ему скоро или заплатят или выдадут направление на ремонт, но он получает письмо с отказом, в котором говорится, что на основании какой-то экспертизы, которую провёл сам страховщик, данный случай не признан страховым, так как ДТП вообще не было или повреждения не от этого ДТП.

В таком случае не стоит особо переживать, если у вас есть доказательства того, что ДТП было на самом деле:

  • фотографии непосредственно с места ДТП,
  • может быть, видеозапись аварии,
  • свидетели и тому подобное.

Но страховщику что-то доказывать особо нет смысла. Если они хотят отказать, то будут стоять на своём, далее нужно подавать заявление о разногласиях и обращаться к финансовому уполномоченному.

У виновника нет ОСАГО

На каком этапе вы получите отказ в связи с тем, что у виновника нет ОСАГО, зависит от страховщика, кто как рассматривает документы, но на суть это не влияет.

Читайте также:  Оформление КАСКО на второй год для кредитного автомобиля

Если у виновника был поддельный полис, то ОСАГО в таком случае не работает, и вы не получите возмещения ни с его страховой компании, ни со своей. Только лично с виновника (иногда с собственника авто) через суд. То есть в данном случае отказ в выплате страхового возмещения будет законным.

Обязательное страхование

В соответствии с законодательством банк имеет право требовать приобрести полис на случай утраты имущества (пожар, взрыв, потоп, поджог, землетрясение) при получении целевого займа на покупку недвижимости или авто.

Обязательна ли страховка для получения кредита? Да, если она относится к предмету залога. Нет — во всех иных ситуациях

Необходимость страховать предмет залога обусловлена риском его повреждения или уничтожения. Поэтому такой вид страхования является обязательным условием кредитного договора, где предусматривается оформление объекта в качестве залога.

Обязательное страхование

Обязанность застраховать залог возлагается на заемщика нормой закона. Ст. 343 Гражданского Кодекса РФ гласит, что риски, сопряженные с залоговым имуществом (квартиры/авто) должны быть застрахованы. Это и есть ответ на вопрос: законно ли страхование кредита? Если есть необходимость оформить ипотечный или автомобильный кредит, воспользоваться потребительским займом с залоговым обеспечением, то страховать залоговое имущество необходимо в обязательном порядке.

  • Преимущества: вид страхования урегулирован законом, поэтому процедуры оформления полиса и выплаты компенсации прозрачны, регламентированы до мелочей. Страховая компания в случае порчи/уничтожения залога покроет убытки или погасит долг перед банком.
  • Недостатки: держателям застрахованного залогового имущества, которое испорчено или уничтожено, часто приходится доказывать, что страховой случай настал не по вине пользователя объектом залога. В некоторых ситуациях, выплаченная страховая компенсация не покрывает того размера ущерба, который нанесен залоговому имуществу.

Виды страховых случаев

Принято выделять два основных типа страхования: добровольное и обязательное. Этому процессу подлежат все известные материальные блага, находящиеся в рамках гражданского оборота (совокупности сделок, заключаемых контрагентами, основанием которых всегда выступают обязательственные отношения). Но защитных мер касаемо незаконных действий определенно не существует.

Страховые случаи можно дифференцировать относительно отрасли страхования, а именно:

  1. Имущественные (защита материальных ценностей, например, ущерб транспортному средству либо строениям, неурожайный год и т. д.).
  2. Страхование ответственности (сюда включен самый обширный перечень страховых случаев, оформляются которые чаще всего ЧП и ЮЛ, например, компенсация в случае, если страхователь не исполнил своих обязанностей по договору поставки продукции либо в срок не погасил кредит и др.).
  3. Личные (защита от нетрудоспособности, несчастных случаев, вреда здоровью, жизни, к примеру, страхование детей дополнительной пенсией).
  4. Социальные (защита населения в ситуации ухудшения их финансового состояния, к примеру, выход на пенсию по выслуге лет либо по инвалидности, а также социальный страховой случай — потеря кормильца и др.).
  5. Страхование рисков предпринимателей (их защиты в случае потери доходов, неполучения прибыли, убытков и т. п.).

Последнее из вышеперечисленных – единственный шанс предпринимателей не потерять свой бизнес, особенно в сложившейся на сегодняшний день экономической ситуации в стране (крайне нестабильной, в частности, относительно потребительского спроса).

При заключении договора на все виды страховых случаев страхователь обязан компенсировать потери, возникшие ввиду непредвиденных обстоятельств в деятельности предпринимателя.

Примером страхового случая может быть банкротство контрагента (данного случая опасаются чаще всего предприниматели). В аграрном секторе, как правило, страхуются от возможной засухи либо непрогнозируемого наводнения. А при выезде за границу страховка помогает без труда покрыть все расходы, которые связаны с затратами на лечение преимущественно экзотических заболеваний.

Пособие по временной нетрудоспособности: Кто выплачивает пособие и кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ).

Но в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается

  • за счет средств работодателя.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории России иностранные граждане

и лица без гражданства, подлежащие обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) на случай временной нетрудоспособности:

  • работающие по трудовым договорам;
  • государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
  • адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (ФСС РФ).

Если гражданин работает по трудовому договору, то он

  • считается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) и
  • может пользоваться правом на пособие по временной нетрудоспособности со дня, с которого приступил к работе либо был фактически допущен к работе.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ) лицам

  • в период работы по трудовому договору,
  • осуществления служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС РФ), а также
  • в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо
  • в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Данные, необходимые для определения размеров выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Максимальный размер единовременной страховой выплаты

Период, на который установлен размер страховой выплаты Максимальный размер единовременной страховой выплаты Основание для страховой выплаты
на 2016 год: п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от N 363-ФЗ
— в январе 84 964,2 рубля
— в феврале — декабре 90 401,9 рубля
на 2015 год 84 964,2 рубля

Претензия по страховой выплате и судебный иск

компания отказала в возмещении ущерба; страховая затягивает выплату; полученная страховка оказалась значительно меньше суммы, потраченной на ремонт.

Письменная претензия подается в саму страховую, с которой вы заключали договор, в Российский союз австостраховальщиков (РСА), а также в Федеральную службу страхового надзора РФ (ФССН РФ). В ней следует указать все обстоятельства страхового случая, сославшись на соответствующие пункты договора, которыми он предусмотрен.

По результатам рассмотрения претензий, в случае если ваши требования не будут удовлетворены, смело обращайтесь в суд с иском к страховой компании. Однако учтите, что, проиграв в суде, вы должны будете оплатить не только судебные издержки, но и затраты на повторную экспертизу.

Отказ в выплате при оформлении ДТП по европротоколу

Если соблюдены все условия составления европротокола, то причин для отказа не существует. Отказ в выплатах по европротоколу чаще всего обуславливается нарушением составления документа.

Чаще всего автостраховая компания отказывается возмещать убытки по ОСАГО из-за неправильного оформления европротокола. Компания может на законных основаниях отказать, если в нём:

  • содержатся грамматические ошибки;
  • несоответствие паспортных данных участников дорожно-транспортного происшествия;
  • помарки;
  • плохо прописанные участки.
Отказ в выплате при оформлении ДТП по европротоколу

Важным условием выступает то, что повторное оформление может быть выполнено только, если прошло не более 5 дней с момента передачи бумаг страховому агенту.

Ещё одной причиной, по которой чаще всего страховщики отказывают в выплате по европротоколу, выступает невыполнение обязательств виновным в ДТП. Такие действия полностью незаконные и могут обжаловать в судебном порядке.

Что делать, если наступил страховой случай – пошаговая инструкция для новичков

Схема действий при наступлении страхового случая устанавливается договором. Но не всегда документ находится под рукой страхователя в тот момент, когда ситуация требует немедленного реагирования.

Чтобы получить выплаты своевременно и в полном объёме, стоит знать заранее, как вести себя в таких обстоятельствах.

Шаг 1. Уведомляем страховую компанию

Прежде всего, нужно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Алгоритм действий следующий:

  • позвоните в страховую компанию (её номер следует «вбить» в телефонную книжку заранее);
  • сообщите свои личные данные (ФИО);
  • укажите местонахождение и обстоятельства случившегося.

Желательно сообщить номер страхового договора, если он, конечно, доступен в момент звонка. Сроки уведомления регламентированы, поэтому в любой ситуации раннее реагирование пойдёт только на пользу.

Нельзя устранять последствия происшествия (например, пытаться отремонтировать автомобиль, пострадавший в аварии) до приезда представителей страховой организации или полиции.

Желательно также зафиксировать факт самостоятельно – сфотографировать повреждения или снять на видеокамеру.

Шаг 2. Предоставляем оправдательную документацию

Затем вам придётся навестить офис компании лично и предъявить сотрудникам свою страховку, квитки об оплате страховых премий плюс документальные свидетельства порчи или утраты имущества.

Читайте также:  Нужна ли спецстраховка на горнолыжный курорт?

Если речь идёт об автомобиле, пострадавшем в ДТП, понадобятся: техпаспорт, права, документ о регистрации и прочие бумаги на право распоряжения транспортом.

Все свои сообщения и визиты в контору в обязательном порядке регистрируйте: пусть менеджеры ставят даты на всех входящих документах и фиксируют ваши шаги.

Шаг 3. Составляем заявление по установленному внутреннему регламенту компании

Заявление о наступлении страхового случая составляется согласно установленной страховщиком форме. Такой документ нужно подать в течение 1-3 дней с момента происшествия, иначе компания будет вправе отказать в удовлетворении иска.

К заявлению прилагаются копии личных документов, справки, свидетельства и прочие материалы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

Шаг 4. Дожидаемся решения страховщика

Период рассмотрения заявления тоже имеет определенные сроки. Например, на разрешение страховой ситуации по полису ОСАГО отводится максимум 20 дней. Если фирма не вынесла своего вердикта в течение этого периода, к страховой сумме прибавляется штрафной коэффициент.

На основании страхового случая (если он признан таковым) составляется нормативный акт о повреждении (гибели) имущества (или причинении вреда здоровью). Если же ситуация признана экспертами нестраховой, в выплате компенсации страхователю отказывают.

Шаг 5. Получаем выплаты

Кульминация и цель описанных выше процедур и мероприятий – получение выплаты. Страховая сумма, предусмотренная договором, выплачивается в том случае, если страховой акт составлен по всем правилам, а доказательства ущерба признаны действительными.

Деньги либо перечисляются на счёт страхователя, либо выдаются наличными. Документы о выплатах скрепляются печатью.

На всех этапах процесса получения страховых выплат вы можете обращаться за помощью к юристам онлайн. Сотрудники компании помогут вам подготовить все необходимые документы при наступлении страхового случая.

И для наглядности объединим этапы процесса и конкретные действия в таблицу:

Этапы Конкретные действия
1 Уведомление страховщика Звоним в компанию и фиксируем наступление страхового случая
2 Сбор оправдательных документов Собираем доказательства причинения ущерба
3 Подача заявления Приходим в офис компании и оформляем страховой случай документально
4 Ожидание решения Ждём решения в течение установленного срока
5 Получение выплат Получаем компенсацию

Главные задачи и функции обязательного страхования

Осуществление обязательного страхования является принудительным мероприятием, которое не зависит от желания гражданина или организации.

Отношения людей и государства строятся по следующим принципам:

  • Обязательность. Это положение закреплено на законодательном уровне и распространяется на все категории субъектов и объектов.
  • Полный охват. Ответственность за вовлечение в процесс возложено на страховые компании. В их обязанность входит проверка регистрационных ресурсов с целью выявления потенциальных клиентов.
  • Автоматичность. Подлежащие привлечению субъекты определяются по мере их регистрации в тех или иных учетных формах.
  • Бессрочность. Все виды обязательного страхования после подписания договора действуют до тех пор, пока существует имущество, личность или не будет принято новое законодательство.
  • Нормирование. Во всех случаях оговаривается размер внесения платежей. Он может определяться процентом от стоимости объекта или прописываться в виде конкретной суммы.

Виды и назначения накопительной пенсии

На накопительную основу пенсионного содержания имеют право лица, чей год рождения идет после 1967 и еще одна категория граждан, формировавшие накопительную часть до 2020 год (срок начислений не превышает 5 лет).

Иметь дополнительный доход после достижения пенсионного возраста, это очевидное преимущество.

Для оформления данной выплаты необходимо обратиться в выбранный частный ПФ по месту регистрации, предоставить заявление (согласно ФЗ «О накопительной пенсии»).

Есть некая доля риска, доверяя управление своими средствами негосударственному фонду, но и шанс получить более высокую прибыль, при правильном изучении НПФ (с аккредитацией).

back to menu ↑

Страховой случай по договору страхования гражданской ответственности при строительстве:

Страховой случай по договору страхования гражданской ответственности — наступление гражданской ответственности лиц, ответственность которых застрахована, по обязательствам, возникающим из причинения вреда вследствие недостатков указанных в договоре страхования строительных работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства;… («Методические рекомендации по страхованию гражданской ответственности членов саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих строительство»; одобрены на совещании Минрегиона РФ, протокол от )